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南粤市人民医院一号手术室内，闻讯赶来的护士和两位临床医学工程师一起戴上了无菌手套。
现代医学的发展与物理学、生物化学、医学工程学、信息学等自然科学的发展关系越来越密切，越来越相互依存。根据欧美、岛国等发达国家的经验和发展模式，生物医学工程技术人员不仅要懂得医疗装备而且要掌握相关的医学专业知识，形成新一代生物医学工程专业－临床工程师。即将工程和管理技能应用到医疗技术领域以支持和促进患者治疗的专业人员。
临床工程师应用工程技术与管理技术与医疗产业供给者共同解决科技系统与医疗系统的问题，他们设计、修改与分析医疗器材与医疗系统作业。除了加重专业生命科学以外，在医疗体系内的临床实际执业是临床工程师与其它工程师不同的地方，临床工程学是生物医学工程学的一个专业领域，大学、医院或医疗器材产业雇用生物医学工程师执行研究计划，就是他们贡献专业于基础或应用研究或教学的行为表征。
临床医学工程师身穿手术衣，佩带口罩跟手术帽，全身上下只留下一双眼睛在外面，看向手术室里的王教授和王麻醉医喊道：“王平教授，王海主任！”
王平教授点了点头，王麻醉医则吩咐道：“人工心肺准备！”
临床医学工程师点头应声道：“是”。
然后迅走到一旁在巡回护士的帮助下，开始调整测试仪器。
“李主任？你当真确实患者左心室上的损伤，是因为心脏贯通所致？”王麻醉师看到麻醉科闻讯赶来的临床工程师，已经开始调试仪器，于是他忍不住向李涛询问道。
毕竟对于人体心脏而言，心脏内部是非常复杂的，抢救时稍不留神也会带来意想不到的后果。另外如果患者的心脏，左心室上的损伤，当真是由心脏贯通所致，左心室本身是和动脉相连，内部压力大，血流喷涌而出，生命转瞬即逝，患者怎么还可能会撑到现在？
虽然眼前的这个年轻的急诊科李主任坚持患者目前生命体征还在的原因，是因为左心室内的伤口在室间隔形成了一些血凝块，而左心室外的损伤也由于心包膜的缘故产生血凝块恰好把左心室外的损伤暂时堵住了。
但是这基本上属于不可能的范畴，即使形成的话那几率也是非常低，非常渺小的！
王平教授虽然没有说什么，但是王麻醉医却有些担忧起来。毕竟一会进行人工心肺后，现患者左心室上的损伤，并不是因为心脏贯通所致的话那么这个笑话可就的大了。
王教授也许不会在乎什么，但是麻醉科就很可能成为全院的笑柄，因为一个错误的判断，导致麻醉科出动两位临床医学工程师和两位麻醉师白忙碌了一场，其中还有自己这个麻醉科主任在场。
这要传出去，恐怕整个南粤市的大小医院都会轮为茶余饭后的笑话谈论一断时间。况且患者本身就是失血非常严重，虽然现在配血已经送到了，但是他现在可以说也是非常虚弱，恐怕也经不起这么个折腾。
要是最后患者在死在手术台上，恐怕传出去的舆论还不知道怎么说呢！毕竟现在同城的医疗行业为了争夺患者，是什么事情都能做出来的，不要说简单的造谣了。
王麻醉师忍不住看了看王平教授，又望了望那边正在进行仪器调试的临床工程师，他担心李涛的判断有错误，恐怕术后会造成一些不必要的麻烦，所以王麻醉师的眼神有些琢磨不定的望着王平教授和李涛，希望能从这个年轻的急诊科主任口中得到肯定的答复。
李涛听到王麻醉医的询冉于是便抬起头看了他一眼，他看到王麻醉医眼中那几分不安的神情。在此之前王麻醉医就质疑过，自己所提出的判断，但是手术中的判断只是根据眼前所生的状态来定，并且做下决定，做出手术方案实施手术救治。
只要根据手术中所生的情况，而判断做出的结论和救治方案就事论事而言，自己的眼睛毕竟无法进行透视，有些结论是自己完全无法肯定的。尽管在此之前自己向王教授和王麻醉医做出推断，根据眼前所生的状态，患者极有可能是心脏贯通伤，但是可以看出来，王麻醉医心中依旧忐忑不安。
李涛不禁在心中暗自猜测起王麻醉医的身份来，他心中暗忖道：“手术过程中可以现王麻醉医对王教授称呼比较随意，而且两人好似非常熟悉，还有先前他斥他后面那个年轻麻醉医的神情，而且手术室里的护士也好像有些惧怕他，难不成他是麻醉科的主任？”
李涛抬头看了王教授一眼，然后转头看向王麻醉医讪笑了一下，微笑着说道：“王主任是不是在担心什么？毕竟手术中的判断，谁也不能百分之百的完全确定，但是我们现在所依照的辅助检查全然没有任何意义，总不能根据手术中所生的状况而不制定下一步手术方案吧。”
王麻醉医诧异地望着眼前这个年轻的李涛医生，他不知道他是怎么确定自己的身份的，于是只好灿笑道：“虽然如此，但是总是有点担心！”
王平教授看了王麻醉医一眼，随即淡淡地说道：“老王啊，你不用担心，这是心外科的手术，而且又是我主刀，没什么好担心的，出了问题我来担就是了！！”
王麻醉道：“这。。。。。”
李涛微笑着说道：“虽然我不能百分之百的确定患者左心室上的损伤，是由心脏贯通伤所致小但是根据现有的状况，比如左右心室损伤创面的贯通是完全属于直线范畴。而且左心室上的损伤与刀尖大小无异，虽然我不能完全百分之百的确定，但是我可以告诉你，我心中认为是心脏贯通伤的比率或许你能够安心不少。”
王平教授和王麻醉师同时问道：“是多少？”
李涛低头看着手术台上的患者，说道：“百分之八十五以上！”
王麻醉师闻言先是一惊，随即不假思索地问道：“你是通过什么确定的？而且还是百分之八十五以上？”
听到李涛这么说，王麻醉师原本紧张不安的神情顿时舒缓了很多。
李涛继续说道：“这家伙送到急诊部时，我就在现场，抢救一室对他的诊断和警察所描述的现场，我都知道一些，心栓塞一般多生于什么状态下，你们应该不会陌生吧？”
王麻醉师听到李涛问起自己，于是随口说道：“心室自然损伤和钝性心脏外伤。”
王平教授听到李涛和王麻醉医的对话，他的眼神当即一亮，好似想到什么。
李涛点头道：“对，没错，一般就是这两个症状，但是钝性心脏外伤比较多，钝性心脏外伤的前提是什么？是撞击与外部严重打击”。
王麻醉师点头道：“没错。”
李涛继续道：“但是根据我得知的情况，这个混蛋一是没有车撞；二受害者是个女子，根本不可能对他造成严重的外部打击，迫使他的心脏受到损伤，反而女受害人则是被他打的奄奄一息！”
“噢，我知道了，但是也许他的心脏产生病变”王麻醉师一副恍然大悟的样子，但是仍然坚持说出他的观点。
李涛点头道：“这也许存在，但是根据左右心室上的损伤和创面大来判断不排除心脏贯通伤，所以接下即使还有什么状况的话，就需要进行人工心肺后，在来检查做以判断了。我这样说王麻醉还有疑虑没有？！”
“没有了！”王麻醉医点了点道。
李涛又看向王平教授，王平教授也点头道：“我也没有！”
李涛微微一笑，他刚想说些什么，忽然临床医学工程师开口说道：“仪器调试准备完毕！”
李涛被临床医学工程师这幕一打岔，当即也顾不得在继续先前的话题，他看了看手微托着的心脏，随即向众人命令道：“准备建立体外循环！”
“是！”手术室里的众人应声道。
王平教授马上道：“我来进行心外探查！”
李涛点了点头道：“好！”
王平教授随即低下头将手伸入患者的胸腔里，探查主动脉、肺动脉、左右心房、左右心室、上下腔静脉和肺静脉。
心包探查是建立体外循环前的一个重要而必须的步骤，主要探查主动脉、肺动脉、左右心房、左右心室、上下腔静脉和肺静脉的大张力以及是否有震颤，还要检查是否存在左上腔静脉及其他心外可以现的畸形。
李涛看着王平教授开始进行探查，而自己的双手都在患者的心脏之上，右手微托起患者的心脏小而左手正在用纱布对左心室上的损伤进行压迫止血。
李涛看到自己的双手都被限制于患者的心脏之，当下有些急噪起来，接下来还要进行腔静脉套带，动脉插管，王教授一个人肯定忙不过来。
虽然现在已经开始建立体外循环，但是患者存在着太多的不安因素，如果当真是心脏贯通伤的话，室间隔上的血凝块一旦冲开，生命便稍瞬即逝。那么患者的心脏根本就不能挽救，现在主要就是拼时间，腔静脉插管以后，马上进行冷心停博灌注插管才行！
但是苦于自己的双手受制，急诊医学虽然涉及比较全面，但是与心血管外科还是有着很大的不同，就技术含量来说自然是不可同日而语。
就拿这台手术而言，王平教授的*作还是不如自己更快捷一些，但是不是考虑谁执刀的问题了，而是患者现在心脏本身存在的很大的不确定因素。
李涛看着王平教授正在进行的心外探查，正想开口让他停下来，将自己手上的患者心脏转接过去，进行压迫止血，然后换自己来进行体外循环建立。
李涛正想开口，忽然着到站在自己身旁的护士，他连忙转头看向她喊道：“护士。”
张灵先前听到身旁的医生招呼护士，并没有意识到他是在喊自己，过了一会儿见手术室里没有动静，而身旁的医生也没有下文，她才忍不住抬起头看向身旁的年轻医生。
张灵抬起头一看，才现身旁的医生在注视着自己，她这才意识到身旁地医生刚才喊的是自己，于是连忙应声道：“在。”
“放下吸允管！”李涛见身旁的护士反应过来，于是继续说道。
“是”。张灵应声道，将吸允管递还给器械师安置在器械架旁。
张灵将吸允管递还给器械师后，随即转身看向李涛等待着他下一步的吩咐和命令。
李涛见张灵将吸允管放了回去，于是继续向她吩咐道：“护士托住心脏，对左心室上的损伤进行压迫止血！”
张灵听到李涛的吩咐，当即一下子就懵在了那里。
不光是张研手术室里其他医务人员也抬头看着李涛，不明白这个医生为什么让护士去接他手中微托着患者的心脏。
张灵激动地有些结结巴道：“李。。。李医生，我做不了泣么难的*作。万一因自己失误导致患者死亡怎么办？”
李涛看到护士的反应，当即有些无奈。刚想出言安慰鼓励她一下，这时王平教授却说道：“心外探查完毕”。
李涛连忙转头问道：“怎么样，是否有什么异常？”
王平教授道：“没问题，李主任，我来接手吧，不要难为护士了。她们没有办法接受这样的*作！”
王平教授知道李涛在顾及和担心什么，他知道自己的*作确实没有年轻的李涛迅捷，于是自己便率先要求接手李涛手中托起的心脏，将下面体外循环建立交给李涛来做。
李涛听到王平教授这么说，当即连忙应道：“那就麻烦王教授为患者进行压迫止血了！”
“交给我吧”
王平教授随即伸出双手小心翼翼地接过李涛手上托着的心脏。
李涛将手中微托着的心脏顺利转交给王平教授后，微微活动了一下略有些酸痛僵硬的手腕，他看了一眼站在自己身边仍然有些紧张的护士，心中暗忖道：“也许自己对这位护士的期望，当真有些太高了。”
李涛伸出手向器械师喊道：“套带”。
“是！”
器械师连忙从刚才规划准备好体外循环所需的器械中，拿出腔静脉套带迅递到李涛的手里。
李涛接过套带后，将双手伸进患者胸腔，将主动脉和肺动脉之间的间隙分开，用套带提升主动脉，然后牵拉向左，显露出上腔静脉内侧，然后将套带交与左手。
李涛伸出右手向器械师喊道：“直角钳”
“是”
器械师应声连忙迅的将直角钳递到李涛的手上。
李涛接过直角钳后，迅用直角钳沿上腔静脉内侧绕过，然后将其进行套带，紧接着用同样的办法将下腔套带钳绕下腔静脉套带以备用。
李涛将患者的心脏交与王平教授后，问器械师要过需要的器械与套带，便聚精会神迅地进行腔静脉套带*作。
看到李涛那迅准确无误的*作，王麻醉师心中也不由得暗自惊叹，眼前这位年轻的李医生的外科*作手法当真是非常娴熟老道，难怪一直都是亲自主刀的王平教授也会如此放心地全部交给他来处理，而且他的度比在心外科手术忙碌一生的王平教授还要快上三分！
王麻醉师又想到患者血液化验结果是丙种肝炎弱阳性，不由得看向李涛的眼神中带有一些怜悯和惋惜的色彩。
这个年轻的医生外科手术虽然很娴熟，但是天降横祸，真希望他能没事。
不过血液化验报告只是初步结果，人家自己都不担心，自己为何*这么多心啊！真希望复检能够推翻初步化验的结果，想到这里王麻醉师连忙低头去观察患者的麻醉状态。
李涛不一会就处理完腔静脉套带，他将直角钳扔到一旁的铁盘里，伸向器械师喊道：“持针器！”
“是！”器械师应声道，连忙将持针器递了过去。
“可曲式荷包缝合针，七号线！”李涛接过持针器后继续说道。
“是！”器械师应声，连忙拿起饮子将针线认好，然后迅递到李涛的手里。
李涛用持针器接过器械师递过来可曲式荷包缝合针，当即又低下头将手探入患者胸腔，在升主动脉的远端。用七号线做两个同心荷包缝合，均不穿透血管缝合于主动脉的外膜之上，荷包线的开口左右各留一处。
李涛低头迅在升主动脉远端，做同心荷包缝合的同时，站在手术台附近的王麻醉师和器械师的眼神里都露出一副不敢相信的神色。
“这是什么荷包缝合手法，虽然看似杂乱，但几乎每一针都没有多余的动作，每一条线都是恰到好处，虽然看上去比较稀疏，但是完全可以将止血器固定。虽然荷包缝合简易了许多，但是起到固定作用的部个仍然没有半点偏差！”王麻醉医眼睛盯着李涛那双游刃有余的手，目不转睛地仔细地观摩着他的*作。
手术台附近地其他人也是如此，从手术开始到现在，李涛带给她们太多的惊奇。而最让人激动就是李涛先前对患者右心室上损伤创面进行缝合修补那神乎其技的度和手法，竟然可以在心脏上达到如此迅的度，以及避开那些细微不可察觉的毛细血管的地步。
而此时让她们震惊的是，眼前这位年轻的医生现在所*作荷包缝合完全颠覆了她们以前所学所认识的方法。哪个医生做荷包式缝合都是中规中矩的，而他既然如此杂乱而且精简缝合针线，从他缝合的外表上来看，根本算不上去荷包缝合了。
如果医院领导暨医学院的教授在此的话，他们十有八九会脱口阻止这位医生继续缝合，阻止他这偷工减料的做法。（未完待续）